乳腺癌内分泌治疗（乳腺癌内分泌药）(2)

绝经后患者不同阶段加用第三代芳香化酶抑制剂，疗效优于单用三苯氧胺治疗5年。

⑵促性腺激素释放激素类似物（LHRH-a）

适用于绝经前或围绝经期、ER阳性进行性及复发性乳腺癌病人，有效率为37%（198/539）。亦可作为卵巢切除的替代疗法，阻断月经后再加用芳香化酶抑制剂，疗效更好，该类药物最佳的给药疗程尚未确立，现认为2年左右。有资料表明联合TAM用药比单用LHRH-A能延长肿瘤进展时间。

曲普瑞林（Triptorelin control release, 达必佳）是一种合的Gn-RH相似物,3.75mg肌注，每28日一次。

亮丙瑞林（Leuprorelin acetate, Enanton，耶那通）是LHRH衍生物，为一种微囊性缓释制剂。3.75mg每4周皮下注射一次，注射部位为上臂部、腹部、臀部皮下处，用后不得揉搓注射部位。

戈舍瑞林（Goserelin，zoladex，诺雷德）是一种缓释植入剂，3.6mg每4周深部肌肉注一 次。一般连续注射4～6周为一个疗程，有效患者可连续给予数月。有效率36.4%。绝经前ER阳性的乳腺癌患者，术前应用LHRH-a的有效率53.8%。临床研究表明，80.4%的患者在停药后50天左右月经复潮。诺雷得的效应是天然LHRH的近100倍,而且半衰期长,长期应用可下调LH分泌。

LHRH-a是一种安全、有效、可逆的卵巢功能抑制药物。对绝经前晚期乳腺癌患者，LHRH-a单药或与TAM联用显示出较好的疗效。LHRH-a+TAM的疗效> LHRH-a。现有资料表明它们至少能达到同外科去势或CMF化疗相同的疗效，用作绝经前乳腺癌患者术后辅助治疗，ER阳性腋淋巴结转移的患者，可获得和CMF化疗方案同样的疗效，在化疗后加用LHRH-a对绝经前ER阳性者效果更佳。且副作用较小，更易为患者所接受。

其副作用由于雌激素的减少将导致停经期的症状出现，如潮热感、阴道分泌减少、头痛、情绪不稳定，性欲减低等，若与TAM合用，可以减轻不良反应。

女性健康网（https://www.women-health.cn/）编辑